담도암, 조기 발견이 생존의 열쇠! 증상과 치료방법

담도암은 담즙이 흐르는 통로인 담도에 발생하는 악성 종양으로, 우리나라 전체 암 발병률 9위를 차지하는 중요한 질환입니다. 초기 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어려운 특성을 가지고 있어, 정확한 정보를 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

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담도와 담도암이란?

담도는 간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 흘러가는 통로를 말합니다. 담즙은 지방 소화를 돕는 중요한 역할을 하는데, 이 담도에 악성 종양이 발생한 것이 담도암입니다. 담도암은 발생 위치에 따라 간내 담도암과 간외 담도암으로 구분되며, 각각 치료 방법과 예후가 다를 수 있습니다.

담도암은 비교적 드문 암이지만, 최근 우리나라에서 발병률이 증가하는 추세를 보이고 있어 주의가 필요합니다.

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담도암의 주요 원인

담도암의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 위험 요인들이 알려져 있습니다:

1. 담도 관련 질환

• 담석(담도 결석): 20-30%의 환자에서 담석을 동반하고 있어 담도 결석과 관계가 있는 것으로 보입니다
• 경화성 담도염: 담도에 만성적인 염증이 지속되는 질환
• 담관 확장을 동반한 선천성 기형

2. 감염 요인

• 간디스토마(간흡충증): 기생충 감염이 담도암 발생과 연관성이 있습니다
• 만성 간담도 내 기생충 감염

3. 기타 위험 요인

• 간경화, 비만 관련 간질환, 알코올성 간질환과 같은 만성 간질환
• 염증성 대장 질환: 만성 궤양성 대장염 등
• 직업적 노출: 고무공장이나 자동차 공장 근무 경험
• 흡연과 비만

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담도암의 주요 증상

담도암의 증상은 종양의 발생 위치와 침범 정도에 따라 다릅니다. 초기 단계일 때는 별 증상이 없으나, 종양으로 인해 담도가 막히면 다양한 증상이 나타납니다.

1. 황달 관련 증상

• 통증이 없는 황달: 가장 흔한 초기 증상
• 황달뇨: 진한 갈색의 소변
• 회색변: 담즙 분비 장애로 인한 회색 대변
• 피부 가려움증: 빌리루빈 축적으로 인한 증상

2. 소화기 증상

• 복통: 특히 우상복부 통증
• 소화 장애: 지방 소화 곤란
• 체중 감소: 설명되지 않는 급격한 체중 감소
• 식욕 부진

3. 전신 증상

• 발열: 담도 폐쇄로 인한 염증
• 전신 쇠약감
• 피로감

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담도암의 진단 방법

담도암의 경우 황달 등의 증상과 함께 혈중 빌리루빈과 알칼라인 포스파타제(ALP)라는 효소가 증가하는 것이 특징적인 소견입니다.

1. 혈액 검사

• 간기능 검사: 빌리루빈, ALP, AST, ALT 수치 확인
• 종양표지자 검사: CA 19-9, CEA 등

2. 영상 검사

• 복부 초음파: 1차 선별 검사
• 전산화단층촬영(CT): 종양의 위치와 전이 여부 확인
• 자기공명영상(MRI): 담도의 정밀한 구조 파악
• 양성자방출단층촬영(PET): 전신 전이 검사

3. 침습적 검사

• 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP): 내시경을 이용하여 담도의 출구로 가느다란 관을 삽입하여 조영제를 주입하여 관찰하며, 담즙 배액술 등의 치료를 동시에 할 수 있는 방법입니다
• 경피경간 담도조영술(PTC): 암에 의해 담즙의 흐름이 차단되어 확장된 상류의 담도에 직접 바늘을 꽂아 조영제를 주입하는 방법으로, 종양부위와 확산 범위를 진단하는데 유용합니다

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담도암의 치료 방법

담도암의 1차 치료법은 수술입니다. 완치를 위해서는 수술에 의한 절제가 필수적입니다.

1. 수술적 치료

• 근치적 절제술: 종양과 주변 조직을 완전히 제거하는 수술
• 담도-공장 문합술: 담도 폐쇄 해결을 위한 우회 수술
• 간 절제술: 간내 담도암의 경우

2. 비수술적 치료

• 항암화학요법: 2022년 국내 연구자 임상 주도로 임핀지(더발루맙)-항암화학요법(젬시타빈-시스플라틴) 병용이 허가되면서 전이성 담도암 1차 치료에서도 면역항암제를 사용할 수 있게 됐습니다
• 방사선 치료: 수술이 불가능한 경우 보조적 치료
• 면역항암치료: 키트루다(펨브롤리주맙) 단독요법이 전이성 담도암 2차 이상 치료에 사용됩니다

3. 완화적 치료

• 담도 스텐트 삽입: 담도 폐쇄 해결
• 경피적 담도 배액술: 황달 완화
• 통증 관리: 삶의 질 향상

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담도암의 예후와 생존율

담도암의 예후는 진단 시기와 병기, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 크게 달라집니다. 조기에 발견되어 완전한 수술적 절제가 가능한 경우 예후가 상대적으로 좋지만, 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많아 전체적인 생존율은 낮은 편입니다.

최근 새로운 치료법의 개발과 함께 생존율이 점차 향상되고 있으며, 특히 면역항암제와 표적치료제의 도입으로 치료 옵션이 다양해지고 있습니다.

담도암 예방과 관리

담도암은 예방법이 딱히 확립되어 있지 않습니다. 하지만 다음과 같은 방법으로 위험을 줄일 수 있습니다:

예방 수칙

1. 정기적인 건강검진: 특히 40세 이후 연 1회 복부 초음파 검사
2. 담석 관리: 담석이 있는 경우 적절한 치료와 관리
3. 금연: 흡연은 담도암 위험을 증가시킵니다
4. 적정 체중 유지: 비만은 다양한 암의 위험 요인입니다
5. 간 건강 관리: 과도한 음주 자제, B형·C형 간염 예방접종

고위험군 관리

• 담석, 경화성 담도염 등 담도 질환이 있는 경우 정기적인 추적 관찰
• 가족력이 있는 경우 더욱 주의 깊은 건강 관리
• 직업적 위험 요인에 노출된 경우 정기 검진

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담도암은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어려운 질환이지만, 최근 진단 기술의 발전과 새로운 치료법의 도입으로 치료 성과가 향상되고 있습니다. 무엇보다 중요한 것은 정기적인 건강검진을 통한 조기 발견과 적절한 치료입니다.

황달, 복통, 체중 감소 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담하고, 고위험군에 해당하는 경우 더욱 주의 깊은 건강 관리가 필요합니다. 담도암에 대한 정확한 정보를 바탕으로 적극적인 예방과 관리를 통해 건강한 삶을 유지하시기 바랍니다.

 

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